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　　2025年12月15日，龍江大地銀裝素裹，人們有序開啟冬日生活，一起“離奇”的報案卻打破了這份寧靜。中郵保險黑龍江分公司接到一起以客戶陳某為被保險人的電話報案，稱陳某于12月11日確診腦中風后遺癥，申請理賠。從發病到報案不足5天，情況頗為緊急。理賠人員當即撥打客戶預留電話，接聽者自稱是陳某同事，他告知理賠人員，陳某在12月11日突發腦出血，已送醫搶救并處于昏迷狀態，具體病情不了解。此后再撥打此電話，始終無人接聽。

　　次日，一份以陳某名義提交的理賠申請被送達中郵保險黑龍江分公司，其中一并申請了重疾、輕癥及保費豁免三項權益，但僅附有一份初步診斷為“腦內出血”的入院通知書，客戶電話依舊無法接通。由于材料嚴重不全，作業中心依規發出了補充材料通知，案件一時陷入僵局。

　　腦出血本身不屬于重疾或輕癥保障范疇，僅僅是其引發的腦中風后遺癥符合相關保障，且需發病180天后，依據條款對身體機能進行專業判定，方可確認賠付資格。而本次報案及申請均以腦出血為由，發病不足5天便主張三項權益，且始終無法取得有效聯系，案件細節處處透著反常。

　　整合客戶的報案信息、申請資料及僅有的同事描述，理賠人員憑借多年的從業經驗初步推斷：陳某突發腦出血后，極有可能已接受了顱內血腫清除手術。這類手術通常分為開顱和微創兩種方式，若確已手術，則陳某有可能符合重疾“開顱手術”或輕癥“微創顱腦手術”的賠付標準。因此，案件的關鍵在于核實手術情況。

　　理賠人員決定赴醫院實地核實。12月17日，幾經輾轉后找到陳某病房，病床上的陳某頭部纏著術后繃帶，溝通吃力、無法下床。經主治醫生確認：陳某12月11日傍晚發病，次日凌晨接受開顱手術止血清腫。陳某離異無子女，與年邁母親相依為命，家境困難，手術費用由同事墊付。

　　情況與推斷完全吻合，陳某因腦出血接受開顱手術，符合重疾賠付標準。理賠人員當場協助陳某補充齊全所有理賠資料，高效完成審核上報。當日傍晚，10萬元理賠款便到賬，陳某不僅還清了同事墊付的手術費，也為后續康復治療筑牢資金保障。康復后的陳某滿心感激：“沒想到中郵保險工作人員這么快就到醫院幫忙，理賠款當天到賬，謝謝！”

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